Rééducation de la déglutition par mentonnière contre résistance avec feedback

Dans un blog sur l'amélioration de la sécurité de la déglutition chez les personnes âgées, David G Smithard BSc MBBS MD FRCP FRCSLT (Hon) discute de CTAR-SwiFt, une étude d'une intervention de rééducation par l'exercice de déglutition, enregistrée au registre ISRCTN.

David Smithard 6 juin 2023

Presser pour avaler

Les infections pulmonaires et la pneumonie sont des causes fréquentes d'admission à l'hôpital pour les personnes âgées. 90% des cas peuvent être dus à l'inhalation de salive ou d'aliments/liquides infectés. De nombreuses personnes âgées ne reconnaissent pas qu'elles ont un problème de déglutition.

Protection des voies respiratoires

Le pharynx (gorge) est une partie cruciale de l'anatomie humaine qui effectue à la fois la déglutition et la respiration. Lorsque nous avalons, les voies respiratoires sont protégées par le larynx (boîte vocale) qui se soulève et pivote vers l'avant de sorte qu'il entre en contact avec l'arrière de la langue. La valve entre le pharynx et l'œsophage (œsophage) se détend, permettant à la nourriture et au liquide de passer à travers son parcours dans l'œsophage jusqu'à l'estomac.

Le soulèvement du larynx nécessite un bon fonctionnement des muscles (complexe musculaire suprahyoïdien). La qualité et la fonction de ces muscles peuvent se détériorer avec l'âge, par conséquent le larynx ne se soulève pas aussi haut ou ne tourne pas aussi loin vers l'avant que chez les jeunes adultes. De même, la valve située au sommet de l'œsophage ne se détend pas et les aliments se coincent dans le pharynx. Après une déglutition, la respiration commence et la nourriture peut être inhalée par le pharynx. Les aliments peuvent pénétrer dans les voies respiratoires pendant ou après la déglutition.

Question de recherche

En exerçant les muscles suprahyoïdiens, que ce soit par des exercices de la langue ou des exercices du cou, il est possible d'améliorer la sécurité de la déglutition, de réduire le risque de développer une infection pulmonaire et d'augmenter la quantité de nourriture consommée. La question que nous posons est la suivante : les exercices de menton contre résistance (CTAR) avec biofeedback isométrique peuvent-ils améliorer la déglutition et la nutrition des gens ? Cette recherche nous aidera à comprendre si une étude de recherche plus vaste est possible.

Intervention de recherche : L'"ExerPhager"

Nous avons développé le "Exerphager" qui utilise l'exercice CTAR (serrant une balle sous le menton) proposé par d'autres pour aider à réhabiliter les muscles de déglutition faibles. L'avantage de notre système est que l'Exerphager, un petit ballon de rugby avec un manomètre électronique alimenté par batterie à semi-conducteurs qui se connecte à un smartphone ou une tablette Android par Bluetooth, donne un retour sur la pression/l'effort exercé pour cibler le niveau le plus approprié pour le participant individuel. La compression du ballon sera un effort constant. Les participants seront invités à fournir une compression maximale, l'Exerphager calcule alors 30 % de l'effort maximal et l'utilise comme compression cible.

Les participants seront invités à effectuer une compression isométrique pendant une minute, trois fois, avec un repos entre chaque compression. L'intervention dure 12 semaines et sera effectuée une à deux fois par jour.

Au début et à intervalles mensuels, une évaluation de la déglutition, de la quantité consommée et de la vitesse de marche sera effectuée. À la fin de l'étude, les participants seront interviewés pour permettre à l'équipe de recherche d'identifier les domaines de l'étude qui doivent être améliorés avant une étude plus large. Nous prévoyons également d'examiner le taux de recrutement et le nombre de personnes ayant terminé l'étude.

De conclure

Cette recherche vise à déterminer si une étude plus vaste visant à réhabiliter la déglutition chez les personnes âgées atteintes de pneumonie admises à l'hôpital serait possible et utile.

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